Hipertensão arterial e doenças endócrinas

Data de criação 05/09/2012

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) caracteriza-se por níveis de pressão arterial elevados que podem causar danos aos vasos sanguíneos e, consequentemente ao coração, cérebro, olhos e rins.

A forma de hipertensão mais comum é a chamada hipertensão essencial ou primária, na qual os níveis de pressão arterial elevados provavelmente ocorrem como resultado da interação de fatores genéticos e ambientais, sem uma causa estabelecida. Entretanto, a HAS pode ser secundária a doenças nos vasos sanguíneos, rins e glândulas endócrinas e ainda estar vinculada ao uso de determinados medicamentos ou substâncias. “Se a causa da HAS for secundária, o médico endocrinologista está apto a oferecer um tratamento capaz de normatizar a pressão arterial de muitos pacientes. Por isso, acreditamos que o papel do endocrinologista neste diagnóstcio é determinante e primordial”, comenta Dr. Evandro de Souza Portes, vice-presidente da Regional São Paulo da SBEM.

Alguns sinais podem apontar que a HAS esteja relacionada a uma doença endócrina, como histórico familiar; desenvolvimento da HAS antes dos 20 anos ou em idades muito avançadas; elevação dos níveis de pressão arterial (máxima acima de 180 mmHg e/ou mínima acima de 110mmHg); dificuldades para controlar a pressão arterial em indivíduos hipertensos que eram previamente bem controlados; hipertensão arterial resistente (dificuldades para normalizar a pressão arterial a despeito do uso regular de múltiplos anti-hipertensivos, em doses máximas aceitáveis e/ou toleradas).; HAS associada a exames laboratoriais alterados, como níveis de glicose elevados ou níveis de potássio reduzidos.
As doenças endócrinas que mais comumente manifestam a HAS são:

Hiperaldosteronismo primário: resulta da produção excessiva do hormônio aldosterona pelas glândulas adrenais (supra-renais) ou, mais raramente, por tumores em outros órgãos. Os indivíduos geralmente apresentam HAS com comprometimento desproporcional da função cardíaca. Além disso, os exames laboratoriais podem mostrar níveis de potássio reduzidos e, em alguns casos, níveis de glicose elevados no sangue. Quando os níveis de potássio estão diminuídos o paciente pode apresentar fraqueza, formigamentos, caimbras e aumento da freqüência urinária.

Síndrome de Cushing: resulta da exposição excessiva e prolongada do organismo aos glicocorticóides. Essa situação pode ocorrer pela administração de glicocorticóides para o tratamento de diversas doenças, ou decorrer da produção excessiva do cortisol pelas adrenais em conseqüência de tumores na hipófise ou nas adrenais e muito raramente de outras condições. As manifestações clínicas principais incluem o ganho de peso com concentração da gordura no rosto, tronco e abdome, surgimento de estrias violáceas pelo corpo, aparecimento de manchas roxas pelo corpo mesmo sem nenhum traumatismo, vermelhidão excessiva no rosto, fraqueza muscular, alterações de comportamento, aumento dos pelos corporais, acne, alterações na menstruação e da função sexual, elevação dos níveis de glicose, redução da massa óssea e HAS.

Feocromocitomas: são tumores geralmente localizados nas adrenais que produzem, em excesso, hormônios chamados catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina). Podem ocorrer isoladamente ou manifestar-se em vários membros da família e ainda associar-se a outras doenças endócrinas. A HAS é a principal manifestação clínica do feocromocitoma. Caracteristicamente os pacientes são hipertensos e apresentam picos súbitos de pressão alta que se manifestam por intensa dor de cabeça, suor excessivo, tremores, palidez, palpitações, vermelhidão facial e dores no tórax ou abdome. Esses picos ou paroxismos podem ser desencadeados pelo aumento da pressão no abdome, estresse emocional e também pelo uso de algumas medicações e anestésicos. Pode haver elevação da glicose no sangue.

Hipertireoidismo: resulta da produção excessiva de hormônios pela glândula tireóide, manifestando-se principalmente por: agitação, irritabilidade, insônia, intolerância ao calor, tremores, palpitações, perda de peso com aumento do apetite, alterações menstruais, aumento da freqüência de evacuações, aumento do volume do pescoço, olhos saltados e HAS (especialmente aumento da pressão máxima ou sistólica).

Hipotireoidismo: resulta da produção insuficiente de hormônios pela glândula tireóide. Manifesta-se principalmente por: sonolência excessiva, fraqueza, intolerância ao frio, queda de cabelos, dores nas articulações, constipação intestinal, ganho de peso, alterações menstruais, alterações nos níveis de colesterol e triglicerídeos podendo haver HAS (especialmente aumento da pressão arterial mínima ou diastólica).
Hiperparatireoidismo: resulta da produção excessiva do paratormônio pelas glândulas paratireóides que pode ser autônoma ou secundária à deficiência de vitamina D ou ainda decorrer da secreção de paratormônio por tumores em outros órgãos. A doença pode ser assintomática ou manifestar-se com sinais e sintomas vagos relacionados ao aumento do cálcio no sangue tais como fraqueza, depressão, sede, náuseas, vômitos, prisão de ventre, aumento na frequência de micções, perda de massa óssea, cálculos nas vias urinárias, insuficiência renal e HAS.

Acromegalia: é a produção excessiva de hormônio do crescimento (GH) que geralmente está relacionada a tumores da hipófise. Os sinais e sintomas são insidiosos, manifestando-se progressivamente por modificações na fisionomia (protrusão da testa e da mandíbula, separação dos dentes, aumento da língua, alargamento do nariz e lábios), aumento das mãos, dos pés e de outros órgãos (coração, rins, fígado, etc.), dor nas articulações, alterações menstruais, elevação glicose plasmática e HAS.

O assunto será tema do próximo SBEM no Sábado. Saiba mais: 

Atualizada em: 05/09/2012

Eventos em Destaque

Reunião Clinica de Atualização – SBEM-SP no Sábado Tema: Conversando sobre Menopausa

Reunião Clinica de Atualização – SBEM-SP no Sábado 2017

Data: 28 de outubro de 2017

Tema: Conversando sobre Menopausa

I Encontro de Endocrinologia clínica de Sorocaba e Região

Data: 21/10/17

Horário: das 8:30 às 14 horas

Local: restaurante La Doc - Sorocaba , SP

II Simpósio Interdisciplinar do Departamento de Clínica Médica da FMUSP - SICLIM 2017

Data: 01 e 02 de setembro de 2017

Local: Centro de Convenções Rebouças

Av. Rebouças, 600 – Pinheiros, São Paulo – SP